Современные методы обследования в гинекологии - Статьи врачей Medical Park - частный медицинский центр в Алматы

Гистероскопия – эта гинекологическая манипуляция, во время которой в полость матки (через влагалище) вводится инструмент с микроскопической камерой на конце – гистероскоп. С помощью гистероскопии можно визуально оценить состояние влагалища, каналов шейки матки, матки и устья маточных труб.

Гистероскопия бывает диагностической, выполняется, к примеру, при бесплодии для исключения так называемого маточного фактора. Оперативная (хирургическая) гистероскопия также называется гистерорезектоскопией. Это эндоскопическая малоинвазивная (малотравматичная) гинекологическая манипуляция, во время которого в полость матки вводится гистерорезектоскоп (инструмент, позволяющий проводить оперативное лечения различной внутриматочной патологии, например, прицельное удаление полипов полости матки, рассечение внутриматочных сращений, удаление миоматозного узла).

Во время проведения гистероскопии через канал шейки матки в полость матки вводится гистероскоп, подающий изображение слизистой полости матки на монитор. Благодаря этому врач, проводящий гистероскопию, может визуально оценить состояние слизистой и контролировать свои действия. После осмотра, в случае необходимости взятия биопсии или проведения других манипуляций, доктор вводит дополнительные инструменты в полость матки через порты гистероскопа. Гистероскопия заканчивается выведением из полости матки гистероскопа.

Показания для диагностической гистероскопии являются:

Аномальные маточные кровотечения в пременопаузе или постменопаузе;
Подозрение на подслизистый узел миомы;
Нарушение менструального цикла;
Удаление инородного тела (остатков плодного яйца, внутриматочной спирали)
Подозрение на патологию эндометрия (полипы, гиперплазия эндометрия, рак эндометрия), выявить которую позволяет ультразвуковое исследование;
Подозрение на внутренний эндометриоз, синехии (сращения) в полости матки. Бесплодие;
Выявление пороков развития матки.

Показаниями к гистерорезектоскопии являются:

Послизистые миомы (гистероскопическая миомэктомия)
Полипы эндометрия матки
Внутриматочная перегородка
Внутриматочные сращения
Катетеризация маточных труб (при бесплодии)
Удаление инородного тела (внутриматочная спираль)
Стерилизация

Противопоказания к гистероскопии:

Прогрессирующая внутриматочная беременность. Перед проведением гистероскопии у пациенток в обязательном порядке должна быть исключена беременность.
Рак женских половых путей.
Инфекции органов малого таза. Перед проведением гистероскопии необходимости провести лечение.

В зависимости от способа проведения операции, выбирается вид анестезии. Для диагностической гистероскопии чаще всего достаточно местной анестезии.

При гистерорезектоскопии, предпочтение отдается общей анестезии или регионарному обезболиванию (спинальная, эпидуральная) анестезия. При регионарных методах анестезии пациентка находится в сознании и может совместно с гинекологом-хирургом наблюдать процесс операции, получать информацию, задавать интересующие вопросы.

Гистероскопия значительно расширяет диагностические возможности для выявления патологий, помогает выбрать лучшую тактику лечения пациентки (консервативное, хирургическое). проводить оперативные манипуляции и осуществлять контроль эффективности лечения. Для женщин, желающих в будущем иметь детей, гистероскопические операции очень важны, поскольку являются органосохраняющими.

Гистероскопия позволяет взять биопсию только с подозрительного участка и в большинстве случаев позволяет избежать лечебно-диагностического выскабливания, которое является травмирующей процедурой.

Гистероскопия обеспечивает визуальный контроль, который, позволяет разделять внутриматочные сращения, мешающие наступлению беременности, и даже удалять миому матки, растущую внутрь полости. При проведении этой операции есть возможность записи процесса на электронный носитель, что в большинстве случаев имеет очень большое значение.

Как любая операция гистероскопия имеет свой определенный спектр осложнений. Однако осложнения, указанные ниже встречаются крайне редко и, в большинстве случаев, зависят от квалификации врача и технического оснащения: