Лечение гастрита

Гастрит – это воспалительный процесс, который поражает слизистую оболочку желудка с перестройкой структуры и прогрессирующей атрофией, нарушениями моторной, секреторной и инкреторной функции.

Он может быть обусловлен повышенной (гиперацидный) или пониженной (гипоацидный) секрецией. Это определяют по результатам анализа желудочного сока (хотя отмечают характерные клинические симптомы при каждом виде, но окончательный вывод производится именно на основании этого исследования!). От этого зависит лечение гастрита.

Чем опасно состояние повышенной секреции:

Происходит замедление эвакуации желудочного содержимого в кишечник (замедление перистальтики → запоры → каловые камни → пролежни → перитонит (острая хирургическая патология, которая требует неотложной помощи).

Чем опасно состояние пониженной секреции:

Порции пищи непереваренными поступают из желудка в кишечник → усиливается перистальтика → снижается всасывание полезных веществ → еда “тянет на себя” воду из организма → поносы (диарея) → обезвоживание;

Причины возникновения гастрита:

1. H. pylori (бактерия, которая нарушает баланс между факторами “агрессии” и “защиты”. Приводит к язве.)
2. Химические раздражители;
3. Несбалансированное питание;
4. Недостаток витаминов или микроэлементов (особенно витамина В12 и железа. Может возникнуть так называемый “порочный круг”, когда слизистая не восстанавливается из-за недостатка витаминов, но для того, чтобы восстановится необходимо их наличие.
5. Радиация;
6. Иммунные механизмы, аллергии;
7. Как следствие другого заболевания;
8. Стрессы;
9. Вредные привычки;

Хотя слово “гастрит” знакомо для каждого, и его активно используют в повседневной речи, но самостоятельное лечение гастрита, неправильный выбор препаратов и диеты пагубно влияют на организм, и в результате придется избавляться не только от гастрита, но и от сопутствующих патологий. Нужно помнить, что грамотное, сбалансированное лечение гастрита назначить может только врач!

Клиническая картина гастрита:

Клиническая картина не всегда специфична. Он может протекать бессимптомно или малосимптомная.

Но на что следует обратить внимание:

• Болевой синдром (может быть слабо выраженным или даже вовсе отсутствовать при хронической форме):
  • боли в “под ложечкой”, различного характера, которые зачастую связанные с приемом пищи или ночные, голодные боли. Из-за возникновении боли в разный промежуток времени (30 минут, час, 4 часа после еды) врач может сделать вывод о том, какой участок желудка поражен.
  Боль зачастую носит тупой характер, без иррадиации, нередко усиливается при ходьбе и в положении стоя. Чаще возникает после приема острой, грубой, жареной, копченой пищи и нередко уменьшается после приема молока, каш и слизистых супов.
  • болезненность при поверхностной пальпации верхней части живота;

• Нарушение обмена веществ:
  • белковая недостаточность;
  • снижение массы тела;
  • полигиповитаминоз;
  • анемия.

• Нарушения, связанные с желудком:
  • изменение аппетита;
  • изжога;
  • тошнота;
  • отрыжка, часто кислым;
  • кислый вкус во рту;

• Нарушения, связанные с кишечником:
  • метеоризм (повышенное газообразование в кишечнике);
  • поносы при снижении секреторной функции желудка;
  • запоры (характерны для гиперацидного состояния);
  • урчание, «переливание» в животе

• Попадание кислого желудочного содержимого в щелочную среду пищевода:
  • изжога.
  • кислый или горький вкус во рту;
  • отрыжка кислым;

• Расстройство нервной системы, которая регулирует нормальную деятельность всех внутренних органов и систем организма:
  • снижение трудоспособности.
  • слабость;
  • недомогание;

Внешние проявления:

Может быть снижение массы тела или наоборот увеличение, бледность кожных покровов. Признаки недостатка витаминов (ломкость ногтей,заеды в углах рта, кровоточивость десен, преждевременное выпадение волос, гиперкератоз). Язык обычно обложен белым или желто-белым налетом с отпечатками зубов по краям. Правильное лечение гастрита позволяет устранить эти симптомы.

Последствия:

1. Повреждение слизистой, развитие воспаления.
2. Нарушение процессов восстановления слизистой оболочки желудка.
3. Изменение регуляции желудочной секреции.
4. Нарушение кровообращения.
5. Расстройства регуляции моторно-эвакуаторной функции.
6. Онкологическая патология.

Осложнения

Выделяют острый и хронические гастрит. Если не лечить острый - он перетекает в хронический. А вот хронический имеет ряд осложнений:

1. Желудочное кровотечение (ассоциированный с HP, геморрагический гастрит).
2. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (ассоциированный с HP).
3. Рак желудка (ассоциированный с HP и аутоиммунный).
4. Мегалобластная анемия (аутоиммунный).

Диагностика

Диагноз “гастрит” ставится на основании таких исследований:

1. Анализ желудочного сока – для выявления типа секреции.
2. Обнаружение Helicobacter pylori.. Генетическое типирование Нр.
3. Уреазный тест (экспресс метод), основанный на способности хеликобактерий выделять уреазу, под влиянием которой мочевина, что находится в желудке распадается с образованием аммиака.
4. Внутрижелудочная рН-метрия – для оценки кислотообразующей функции желудка.
5. Рентгенологическое исследование желудка - дополнительный метод при гипертрофическом и полипозном гастритах.
6. Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС): для выявления типа гастрита, стадии заболевания, распространенности процесса.
7. Гистологическое исследование биоптатов слизистой оболочки желудка.
8. Копрограмма – обнаружение непереваренных частиц пищи.

Лечение гастрита

Лечение гастрита проводится амбулаторно, в тяжелых случаях в стационаре. Зависит от состояния кислотообразующей функции.

1. нормализация питания, соблюдение диеты на период обострения;
2. при выявлении Нр проведение антибактериальной терапии;
3. коррекция повышенной или сниженной секреторной функции желудка;
4. медикаментозная терапия при попадании желудочного содержимого в пищевод
5. витаминотерапия, санаторно- курортное лечение по показаниям.