Лечение аденоидов

Патологическая гиперплазия (увеличение объёма) лимфоидной ткани, составляющей основу носоглоточной миндалины.

Здоровая носоглоточная миндалина представляет собой скопление лимфоидной ткани в носоглотке, является органом иммунной системы, составляющей лимфоидного кольца Пирогова - Вальдейера (наряду с нёбными, трубными, язычной и глоточной миндалинами).

Функции носоглоточной миндалины:

• Иммунная
• Кроветворная (продуцирует антитела, иммуноглобулины А,В,М, лимфоциты класса В иТ, макрофаги, лизоцим, интерферон, осуществляет синтез лимфоцитов)
• Защитная (обезвреживание инфекционных агентов)
• Нервно- рефлекторная (лимфоидная ткань это огромное рецепторное поле, осуществляющее связь с регионарными нервными сплетениями ядрами ствола головного мозга)

До трёх лет миндалины находятся в стадии формирования и малофункциональны, но учитывая тот факт, что носоглотка у детей в этом возрасте узкая, даже небольшой отёк носоглоточной миндалины может привести к затруднению дыхания.

Пик активности носоглоточной миндалины приходится на возраст от 3-х до 10 лет.

На любое воспаление (вирусное, бактериальное, аллергическое), лимфоидная ткань реагирует отёком и как следствие- увеличением размеров миндалины, при частых воспалительных процессах развивается стойкая гипертрофия носоглоточной миндалины- аденоидные вегетации. Кроме того предраспологающими факторами могут являться конституциональные особенности и аллергизация организма.

Показания к хирургическому лечению:

• Стойкое затруднение носового дыхания, вплоть до ночных апноэ (кратковременные остановки дыхания, что приводит к изменению газового состава крови и уменьшению снабжения кислородом головного мозга)
• снижение слуха, вследствие секреторного, острого отитов, тубоотитов
• наличие хронических гнойных синуситов, ангины носоглоточной миндалины
• формирование аденоидного типа лица
• замедление роста ребенка
• задержка полового развития с нарушением
• формирования лицевых костей зубочелюстной системы
• неэффективность консервативного лечения.

Если гипертрофия носоглоточной и нёбных миндалин не сопровождаются нарушением их функции и не влечёт за собой патологических изменений других органов (например развитие секреторного отита и снижение слуха, синуситы), то достаточно наблюдать и проводить профилактическое лечение у ЛОР врача.

Какой метод удаления аденоидных вегетаций выбрать, если вопрос встал о хирургическом лечении (под местной анестезией или под наркозом)?

• Удаление аденоидных вегетаций под наркозом проводится под контролем зрения, что позволяет улучшить качество операции, значительно снизить процент рецидивов, а главное- не наносит психологической травмы ребёнку и не причиняет физического дискомфорта (боли).
• При аденоидэктомии под местной анестезией процент рецидива - около 60, возрастает риск аспирации кровью или аденоидной тканью, развития невроза после перенесенной психологической травмы (что подтверждено научными исследованиями), опасность повредить трубные валики, что влечёт развитие рецидивирующего секреторного отита
• В нашей клинике проводятся следующие виды ЛОР операций:

• Аденоидэктомия
• Тонзиллотомия, тонзиллэктомия
• РВХ (радиоволновая терморедукция (лакунотомия) нёбных миндалин)
• Септопластика
• Пластика нижних носовых раковин, включая РВХ нижних носовых раковин
• Микрогайморотомия
• Парацентез барабанных перепонок