Удаление аденоидов

Аденоиды: диагностика, лечение, аденотомия.

Такая лор-паталогия, как аденоиды представляет собой увеличенную глоточную миндалину. Разрастание лимфоидной ткани часто встречается у детей в возрасте 3-7 лет. Происходит оно после перенесенных инфекций - грипп, ангина, скарлатина и др. Иногда происходит воспаление вследствие наследственного дефекта, в таком случае нужно удаление аденоидов.

В норме аденоиды есть у всех людей. Миндалины, расположенные при переходе из носовой и ротовой полостей в гортань и глотку, являются частью системы, которая отвечает за борьбу с проникновением различных инфекций внутрь организма. У новорожденных лимфатические фолликулы аденоидов практически не развиты. Ближе к трем годам жизни, когда формируется иммунитет, лимфатические фолликулы увеличиваются. Расположенные в фолликулах иммунные клетки распознают и предотвращают попадание инфекционного агента внутрь организма, задерживая ее в пределах носоглотки. Во время выработки лимфоцитов аденоидами лимфоидная ткань воспаляется и увеличивается в размерах. После выздоровления она вновь приходит в норму.

Но при частых простудах, вирусных заболеваниях, а также если недуг принимает хроническую форму, лимфоидная ткань находится в постоянно воспаленном состоянии. Она разрастается и в некоторых случаях наблюдается полное перекрытие носоглотки. Тогда ребенок может дышать только ртом. Многих удаление аденоидов пугает, но хирургическое вмешательство не обязательно в каждом случае, часто при осложнениях достаточно консервативного лечения.

Диагностика аденоидов

Тревожным звоночком для родителей должны стать частые простуды ребенка. Болезни принимают затяжной характер, и иногда складывается ощущение, что насморк у малыша практически не проходит.

Но провести качественную диагностику в домашних условиях все равно нельзя. Миндалины, даже воспаленные, не видно при визуальном осмотре. Врач, основываясь на рассказе взрослых и явных проявлениях патологического процесса, диагностирует воспаление, используя различные методы:

• пальцевое исследование носоглотки. Этот метод не дает точных сведений, но позволяет ЛОРу узнать консистенцию аденоидов пациента;
• задняя риноскопия. Это стандартный осмотр носоглотки при помощи специального зеркальца;
• эндоскопия. Классическая при выявлении воспаленных миндалин процедура, подходящая для детей и взрослых;
• рентгенография;
• компьютерная томография;

Обратиться к лор-специалисту следует, как только были замечены первые симптомы:

• частые ОРЗ и простуды;
• затрудненное носовое дыхание;
• открытый рот во время сна, храп;
• изменение тембра голоса;
• снижение слуха;
• першение в горле;
• снижение работоспособности и активности, вялость.

Лечить заболевание или проводить удаление аденоидов по рекомендации врача необходимо обязательно, так как отсутствие должного внимания к проблеме чревато серьезными осложнениями такими как:

• осложнение слуха;
• неправильное развитие грудной клетки, формирование «куриной груди»;
• нарушение развития речи;
• отставание в развитии;
• формирование «аденоидного» типа лица.
• частые заболевания, переходящие в хроническую форму;
• хронические болезни почек, суставов, проявление аллергической реакции.

И это далеко не весь перечень последствий при отсутствии профессионального лечения.

Некоторые пытаются лечить аденоиды народными методами. Но без консультации врача такой подход может только усугубить ситуацию и перевести заболевание на более высокую степень, всего которых различают три:

• 1 степень - глоточная миндалина разрастаясь перекрывает только небольшую часть носовых ходов;
• 2 степень - характеризуется закрытием носовых ходов на 2/3;
• 3 степень - разросшаяся лимфоидная ткань перекрывает практически весь сошник. Возможно только ротовое дыхание.

Консервативное лечение аденоидов

После проведения качественной диагностики отоларинголог, исходя из клинической картины пациента, намечает консервативное лечение или рекомендует удаление аденоидов.

В качестве лечения врач, в большинстве случаев, дает следующие рекомендации:

• промывание носа и носоглотки с целью удаления гноя со слизистых оболочек. Лучше, если процедуру будет проводить специалист, в противном случае есть возможность ухудшить ситуацию, загнав гной еще глубже;
• физиотерапевтические процедуры. Здесь в основном применяются кварцевание носа и рта, также используется лазерное воздействие. Но прогревать воспаленные аденоиды ни в коем случае нельзя!
• Диета. Ограничение вводится по кондитерским изделиям, сахару, выпечке. Необходимо включать в меню больше кисломолочных продуктов, фруктов, овощей.
• Климат. Детям, страдающим от аденоидов хорошо подходит климат Кавказа и Крыма. Детям и взрослым показано нахождение и отдых вблизи моря.
• Фитосборы. Врач порекомендует, какие фитоотвары стоит употреблять и в каком количестве для того, чтобы уменьшить воспаление.
• Дыхательная гимнастика. Отоларинголог предоставит брошюру с упражнениями. Расскажет как и когда их необходимо выполнять для наибольшей эффективности.
• Массаж воротниковой зоны и лица. Комплекс проводится примерно раз в полгода.
• Глюкокортикоидные препараты. Врач назначает капли по усмотрению, принимая во внимания все факты о пациенте. Обычно в таких случаях применяют Софрадекс, назонекс пиносол и др.

Консервативное лечение должно быть только комплексным. Нельзя добиться полного выздоровления используя не все рекомендации лечащего врача, а лишь выборочно. В целом миндалины уменьшаются до физиологических размеров в течение года. В этот период требуется регулярное наблюдение у лечащего врача, который наблюдает за изменениями и по необходимости корректирует ход лечения аденоидов.

Удаление аденоидов

Показанием к проведению хирургической операции относят:

• 2 и 3 степени разрастания лимфоидной ткани;
• при использовании консервативного лечения не наблюдаются должные результаты;
• часто повторяющиеся (до 4 раз в год) рецидивы;
• остановка дыхания во сне;
• нарушение носового дыхания;
• частые отиты.

Аденотомию проводят у детей, не достигших трех лет, далее в период 5-6 и 9-10 лет и после 14 лет. Связано это с физиологическими особенностями роста и развития детского организма.

Операция проводится под общим наркозом у детей младшего возраста и под местным обезболивающим у более старших пациентов.

Отоларинголог медицинского центра Medical Park в Алматы расскажет о том, как проводится аденотомия. Врач разъяснит все нюансы и тонкости проводимой операции. В целом после погружения юного пациента в сон под общим наркозом хирург осуществляет захват миндалины и производит ее отрезание. Иссечение может проводиться лазером, что менее болезненно и более точно. Времени на операцию требуется немного - всего 15 минут. В тот же день ребенка можно забрать домой. Длительное нахождение на стационарном наблюдении не требуется.

ЛОР-врач при выписке даст все необходимые рекомендации, расскажет как правильно вести себя, чтобы не возникло негативных послеоперационных последствий. В скором времени жизнь ребенка войдет в норму.